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根据发表在“ 性传播感染”杂志上的一项研究，直肠冲洗可能会使男同（MSM）患艾滋病毒和其他性传播感染（STI）的风险增加。综合24项独立研究的结果，研究人员表明，直肠冲洗与HIV和STI感染率增加有关，包括病毒性肝炎和细菌感染、衣原体及淋病。

“这是已知的第一个系统评价和荟萃分析，用于量化MSM中直肠冲洗和HIV / STI之间的关联，”研究者评论道。“包括直肠冲洗在内的共同发生的风险行为的高发率，强调了以全面的方式探索MSM中的高为希望的必要性，这可以解释性风险环境的复杂现实。”

研究人员认为，冲洗可能会损伤直肠的脆弱内层，从而促进HIV / STI的传播。

直肠冲洗：通过工具将液体（如自来水或肥皂水）插入直肠，在性行为前后清洁直肠，在男同中的常见的行为。据统计，美国多达一半的男同有直肠冲洗习惯。

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由于探讨直肠冲洗与HIV / STI风险之间关系的研究存在相互矛盾的结果。因此，由Peiyang Li领导的研究小组对涉及男同的研究进行了系统评价和荟萃分析，研究了灌洗与HIV / STI感染之间的关系。

他们共进行了28项研究，涉及21,570名男同。几乎一半（46％）在美国进行，超过三分之一（35％）在欧洲，其余在南美洲，亚洲和非洲。这些研究发表于1982年至2018年。

超一半的参与者（52％）报告了会进行直肠冲洗。冲洗和高风险性行为之间存在关系：52％报告直肠冲洗的男性表示他们最近没有使用安全套进行过性行为，58％的人报告说最近有多重性伴侣。

20项研究评估了冲洗与HIV感染之间的关系，其中17项发现了正相关关系。在研究直肠冲洗与其他性传播感染之间关系的17项研究中，有3项研究发现，冲洗与乙型肝炎病毒感染的几率增加有关，一种是丙型肝炎病毒，六种是衣原体和淋病，一种是梅毒，两种是多种细菌和病毒性传播感染，而5例发现与所检查的性传播感染无关。

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共有24项研究（20,398名参与者）有足够的统计分析纳入荟萃分析。实施直肠冲洗的男性感染艾滋病毒的几率几乎增加了三倍（OR = 2.8; 95％CI，2.32-3.39），此关联在调整潜在混杂因素后仍保持一样风险（OR = 2.74; 95％CI，2.14- 3.50）。

研究直肠冲洗与其他性传播感染之间关系的15项研究的汇总结果发现，这种做法与艾滋病毒以外的性传播感染风险增加超过两倍有关（OR = 2.46; 95％CI，1.95- 3.11）。具体而言，直肠冲洗与乙型肝炎或丙型肝炎感染的几率以及衣原体和淋病感染的几率相关。在考虑到潜在的混杂因素之后，直肠冲洗仍然与STI几率增加超过两倍相关（OR = 2.27; 95％CI，1.70-3.04）。

但直肠冲洗与艾滋病和其他性传播感染风险增加之间的关系仅仅是因为男同从事冲洗更有可能在没有安全套的情况下进行肛交？作者并不否认这种可能性，但认为这种可能性不大，并指出大多数研究都进行了多项分析，以考虑潜在的混杂因素，如性风险行为和伴侣数量。在仅包括这些研究的分析中，结果很稳健。

研究人员认为，直肠冲洗与HIV / STI风险增加之间的关联在生物学上是合理的有几个原因：

直肠的黏膜受损。

去除保护性的天然细菌。

通过共享冲洗工具传播感染。

研究人员承认他们的研究存在一些局限性，尤其是荟萃分析中包含的所有研究的观察设计。但他们指出，这些研究没有记录有关潜在促成因素的足够信息，例如在性行为之前或之后是否发生冲洗，使用的液体类型以及所用工具的类型。

研究人员总结说：“需要更多的研究来检查直肠冲洗的MSM中共同发生的高危性行为。” “我们的研究结果表明，如果他们习惯在性行为前后冲洗直肠，我们可能需要健康教育科普，告知男同艾滋病毒/性传播感染风险可能增加。”

参考资料

Li P et al. Association between rectal douching and HIV and other sexually transmitted infections among men who have sex with men: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect, doi.10.11/sextrans-2019-053964.